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Jun 18, 2023
미국의 외래 성병 감염 테스트 및 치료 패턴: 실제
BMC Infectious Diseases 23권, 기사 번호: 469(2023) 이 기사 인용 849 액세스 1 Altmetric Metrics 세부 정보 Chlamydia trachomatis(CT) 및 Neisseria gonorrhoeae(NG)가 가장 일반적입니다.
BMC 전염병 23권, 기사 번호: 469(2023) 이 기사 인용
849 액세스
1 알트메트릭
측정항목 세부정보
클라미디아 트라코마티스(CT)와 임질균(NG)은 미국에서 가장 흔한 신고 대상 성병(STI)입니다. 이러한 감염의 증상은 다른 비뇨생식기 감염과 겹치는 경우가 많기 때문에 임상 환경에서 적절한 STI 진단 검사를 수행하지 않으면 오진 및 잘못된 치료가 발생할 수 있습니다. 이 연구의 목적은 하부 비뇨생식기 증상(LGUTS)이 있는 청소년 및 성인 남성과 여성의 STI 진단 테스트 및 항균 치료 패턴과 추세를 설명하는 것이었습니다.
우리는 IBM® MarketScan® 연구 데이터베이스에서 보험 청구 데이터를 분석했습니다. 포함된 환자는 2010년 1월부터 2019년 12월 사이에 선택된 국제 질병 분류 코드에 따라 결정된 LGUTS를 앓고 있는 14~64세였습니다. STI 테스트 및 관련 약물 표시가 포착되었고 테스트 패턴 및 약물 표시의 분포가 설명되었습니다.
12,341,154명의 환자로부터 총 23,537,812건의 LGUTS 사례(여성 87.4%, 남성 12.6%)가 분석되었습니다. CT/NG 테스트는 전체 에피소드의 17.6%에서만 발생했습니다. 환자가 방문일로부터 2주 이내에 치료를 받은 에피소드의 경우, 89.3%가 첫 3일 이내에 치료를 받았고(추정 치료를 나타낼 가능성이 높음), 77.7%는 첫날에 치료를 받았습니다. 골반 염증성 질환이 있는 여성과 고환염/부고환염 및 급성 전립선염이 있는 남성의 경우 15% 이하가 CT/NG 검사를 받았고 약 절반은 3일 이내에 항생제 치료를 받았습니다.
우리 연구에서는 이러한 STI와 일반적으로 관련된 합병증으로 진단받은 환자에서도 낮은 CT/NG 검사율과 잠재적으로 부적절한 추정 치료 수준이 높은 것으로 나타났습니다. 이는 적절한 치료 권장 사항을 알리기 위해 LGUTS 환자의 시기적절하고 정확한 STI 진단의 필요성을 강조합니다.
동료 검토 보고서
2018년 미국에서는 약 2,620만 건의 새로운 성병(STI) 사례가 발생했으며, 이 중 거의 절반이 15~24세에서 발생했습니다[1]. 가장 흔하게 신고해야 하는 두 가지 성병인 클라미디아 트라코마티스(CT)와 임질균(NG)의 경우, 2021년 미국에서 1,644,416건의 CT 사례와 710,151건의 NG 사례가 보고되었습니다[2]. 이는 전년 대비 CT 및 NG 사례가 각각 3.9% 및 4.6% 증가한 것으로[2], 이는 코로나19 팬데믹 기간 동안 STI 검사가 감소하여 2020년에 진단되지 않은 CT 감염이 발생했기 때문일 가능성이 높습니다[3].
STI는 공중 보건에 광범위한 영향을 미치므로 이러한 감염의 예방과 통제를 지원하려면 STI의 효과적인 진단과 적절한 치료가 필요합니다[4]. STI에 대한 미국 국가 전략 계획(2021~2025)은 STI 인력을 확대하고 모든 환경, 특히 1차 진료에서 STI 서비스를 제공하는 것의 중요성을 강조합니다[5]. CT와 NG의 진단에는 핵산증폭검사(NAAT)가 권장되며, 배양검사도 NG의 진단에 사용될 수 있다[4, 6].
여성의 경우 NG로 인한 합병증으로는 자궁경부염[7], 요도염[7], 골반염증질환(PID)[8] 등이 있으나 이에 국한되지 않으며, 남성의 경우에는 요도염[7], 부고환염[9]이 발생할 수 있다. NG는 또한 생식기 외 부위에도 감염을 일으킬 수 있습니다[7, 10]. NG의 치료는 역사적으로 실험실 결과가 나오기 전에 증거 기반 관리 지침에 따라 추정적으로 항균제를 투여하는 것과 관련되어 왔습니다[11]. 그러나 NG는 이전에 임질 치료에 권장되었던 모든 약물에 대해 항생제 내성(AMR)을 나타냈습니다[7]. 미국에서는 2020년부터 단순 NG 감염에 대해 ceftriaxone 단회 투여를 권장하고 있다[4, 12]. 그러나 2009년에 높은 수준의 세프트리악손 내성을 갖는 박테리아 균주가 확인되었으며, 그 이후로 다른 내성 균주가 등장했습니다[7]. 따라서 NG를 치료 가능한 상태로 유지하려면 적절한 항균 관리 노력이 필요합니다.