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May 30, 2023

항생제 사용 후 IBD 위험이 높아짐

저자 Jeff Minerd, MedPage Today 기고가 2023년 1월 9일 항생제는 특히 40세 이상 개인의 경우 염증성 장 질환(IBD)의 위험 증가와 관련이 있었습니다.

Jeff Minerd, 기고 작가, MedPage Today 2023년 1월 9일

덴마크에서 실시된 인구 기반 연구에서 항생제는 특히 40세 이상 개인의 염증성 장 질환(IBD) 위험 증가와 관련이 있었습니다.

약 19년 동안 600만 명이 넘는 개인을 추적한 결과, 항생제 사용은 40~60세(IRR 1.48, 95% CI 1.43-1.54) 및 60세 이상(IRR 1.47, 95)의 IBD 발병률이 거의 50% 증가한 것과 관련이 있었습니다. % CI 1.42-1.53) 항생제 노출이 없는 경우와 비교했습니다.

Adam Faye가 이끄는 연구원들은 10~40세의 경우 초과 발생 위험이 28%(IRR 1.28, 95% CI 1.25-1.32)로 더 낮았지만 모든 연령 그룹에서 긍정적인 용량-반응 관계가 나타났습니다. 뉴욕시 NYU Langone Health의 MD는 Gut 저널에 온라인으로 보고했습니다.

궤양성 대장염과 크론병 모두에서 비슷한 결과가 나타났습니다. 특히, "IBD 발병 위험이 가장 높은 것은 항생제 노출 후 1~2년이었으며 위장 병원체 치료를 위해 흔히 처방되는 항생제 계열을 사용한 후에 나타났습니다"라고 Faye와 동료들은 썼습니다.

사람들이 나이가 들어감에 따라 장내 미생물 환경이 변화하면 다양성이 감소하고 교란에 대한 민감성이 높아질 수 있다고 연구진은 설명했습니다. 항생제는 이러한 연령 관련 변화를 복합화하여 미생물 다양성을 더욱 감소시키고 잠재적으로 장내 지속적인 변화를 초래할 수 있다고 그들은 말했습니다.

Faye와 동료들은 “항생제 노출과 IBD 발병 사이의 연관성은 공중 보건 조치로서 항생제 관리의 중요성을 강조하며 특히 노인들 사이에서 위장관 미생물군집이 IBD 발병의 중요한 요소임을 시사합니다. "

MedPage Today에 보낸 이메일에서 Faye는 이러한 아이디어에 대해 자세히 설명했습니다. "주요 교훈 중 하나는 필요할 때 항생제를 피하는 것이 아니라 질병이 스스로 제한될 수 있는 경우(예: 위장관 또는 상부 호흡기, 특히 바이러스, 예를 들어) 경험적으로 항생제를 처방하는 것은(표시되지 않은 경우) 이익보다 해로움이 더 클 수 있습니다."

Faye는 “우리는 항생제가 장내 미생물의 조절을 통해 IBD 발병에 기여한다고 가정하지만 이에 대해서는 추가 조사와 연구가 필요합니다.”라고 말했습니다. "특히 노년층에서는 IBD에 대한 긍정적인 가족력이 있는 경우가 적으며, 이는 나이가 들수록 환경이 IBD 발병에 점점 더 많은 역할을 할 수 있음을 시사합니다. 이에 기여하는 요인을 결정하는 것도 향후 연구의 일부가 될 것입니다."

Faye의 그룹은 덴마크 국립 환자 등록부 및 국립 처방 등록부를 포함한 국가 등록부를 사용하여 IBD 진단을 받지 않은 10세 이상 개인 6,104,245명의 코호트를 식별했습니다. 코호트의 절반은 여성이었습니다.

연구자들은 2000년부터 2018년까지 이들 개인을 추적했습니다. 그 기간 동안 91%는 적어도 한 가지 항생제 치료를 받았습니다. 또한 IBD가 52,898건 새로 발생했습니다(궤양성 대장염 36,107건, 크론병 16,881건). Faye의 그룹은 항생제 노출 후 IBD 발병률 비율을 계산하기 위해 포아송 회귀 분석을 사용했습니다. 연령, 성별, 기타 인구통계학적, 사회경제적 요인을 조정했습니다.

"게다가 우리 연구는 양성자 펌프 억제제 사용뿐만 아니라 장내 미생물군집에 영향을 미칠 수 있는 항진균제 및 항바이러스제의 사용을 조정한다는 점에서 독특합니다."라고 연구 저자는 지적했습니다. 그들은 또한 이전 항생제 과정을 조정하여 개별 항생제 종류에 대한 보다 정확한 위험 평가를 가능하게 했다고 말했습니다.

위장 병원균을 표적으로 삼는 데 일반적으로 사용되는 두 종류인 니트로이미다졸과 플루오로퀴놀론은 IBD 위험이 가장 높은 것으로 나타났습니다. 예를 들어, 60세 이상 사람들의 경우 니트로이미다졸 노출은 위험을 61% 증가시켰고(IRR 1.61, 95% CI 1.41-1.83), 플루오로퀴놀론은 위험을 54% 증가시켰습니다(IRR 1.54, 95% CI 1.41-1.69). ). IBD 위험에 영향을 미치지 않는 것으로 밝혀진 유일한 항생제는 니트로푸란토인이었습니다.